Жена с трансплантиран черен дроб стана майка

За първи път в България жена с трансплантиран черен дроб стана майка

29-годишната дама роди по естествен път здраво момиченце в „Майчин дом“

За първи път в България жена с трансплантиран черен дроб стана майка

Животът на 29-годишната Петя Йорданова от Димитровград е низ от чудеса. Две години след успешна трансплантация на черен дроб, на празника на Свети Мина – чудотворец и покровител на семейството, Петя сбъдва мечтата си да стане майка.

Бременността й проследява проф. д-р Иван Костов в СБАЛАГ „Майчин дом“. Бебето Рая се ражда по естествен път 40 дни по-рано. За новороденото в продължение на 43 дни се грижиха неонатолозите от СБАЛАГ „Майчин дом“.

Петя е диагностицирана с тежко автоимунно заболяване на черния дроб в детско-юношеска възраст, като през годините състоянието й се усложнява. 2019 г. е най-критична за нея, тъй като изпада в чернодробна кома, а лекарите не хранят големи надежди, че ще оцелее. Но тя се преборва и се събужда навръх Голяма Богородица.

От този момент трансплантацията е единственото спасение за нея. Отново на голям християнски празник, на Димитровден, през 2021 г. Петя влиза в операционната на Военномедицинската академия за първата у нас сплит трансплантация.

Извършва я екипът на проф. Никола Владов, чернодробен хирург и трансплантолог. А докато чака за животоспасяващата операция, е под наблюдението на проф. Крум Кацаров и целия екип гастроентеролози от ВМА.

След чудото с трансплантацията, Петя забременява. По препоръка на проф. Владов тя е пренасочена за проследяване от проф. д-р Иван Костов от „Майчин дом“.

„Бременността при пациентки с трансплантирани органи винаги е огромно предизвикателство за акушер-гинеколога, защото тези жени подлежат на терапия с имуносупресори цял живот. Особено когато става дума за черен дроб, който е така да се каже лабораторията на организма.

Предизвикателството е огромно, като в този случай имаме жена с трансплантиран черен дроб, която е забременяла естествено. И  предвид тези рискове ми се обади проф. Никола Владов. Ние си партнираме много добре с екипите на проф. Владов и на проф. Крум Кацаров през годините и те са мои добри приятели в живота.

Рисковете идват от това, че най-сериозните усложнения в една бременност касаят автоимунни процеси – като прееклампсия и ХЕЛП синдром, където основно участие заема именно черният дроб.

И затова трябваше да бъдем изключително прецизни и внимателни в проследяването на тази бременност, защото се чувствам отговорен не само за живота на майката и бебето, а и отговорен пред огромното усилие на колегите – проф. Кацаров и проф. Владов, които успешно са направили трансплантацията на Петя и тя живее втори живот.

За първи път в България жена с трансплантиран черен дроб стана майка

Когато видях Петя с нейния съпруг и бебето на изписването заедно с двамата професори от ВМА – се почувствах истински щастлив.“, каза проф. Иван Костов при изписването на малката Рая от Клиниката по неонатология в „Майчин дом“.

„Благодаря на моя акушер-гинеколог проф. Иван Костов за грижите и за професионализма! Благодаря на целия екип на „Майчин дом“ за отношението, за това, че аз и моята дъщеричка Рая сме живи и здрави! Пожелавам на всички бъдещи майки да изпитат това щастие, което аз изпитах и техните бебчета да бъдат здрави и благословени!“, сподели Петя.

Екипи от СБАЛАГ “Майчин дом” с участието на уролози от УМБАЛ „Александровска“ спасиха 29-годишна жена

 

Екипи от СБАЛАГ “Майчин дом” с участието на уролози от УМБАЛ „Александровска“ спасиха 29-годишна жена

Младата жена е с тежката диагноза плацента перкрета

Мултидисциплинарен екип, воден от д-р Светлозар Славов, акушер-гинеколог от I Клиника по оперативна гинекология в СБАЛАГ “Майчин дом“, съвместно с уролозите д-р Александър Тимев и д-р Александър Калчев от УМБАЛ „Александровска“ извърши сложа животоспасяваща операция на 29-годишна жена с диагноза плацента превия перкрета. 

Младата жена постъпва през юли за секцио в „Майчин дом“ с категорични данни от ултарзвук и ЯМР за т.нар. плацента перкрета – едно от най-тежките усложнения при бременност, при което плацентата прониква през цялата стена на матката и простраства към съседни на нея органи и тъкани.

Подобни случаи налагат едновременно с плановото цезарово сечение да се отстрани и матката (т.нар. цезарова хистеректомия). При този обаче цезаровото сечение не е извършено планово, а в условията на относителна спешност поради непредвидима промяна в тоновете на бебето.

Не е възможно в рамките на два часа да се организира операционен екип с участието и на уролози, както и да се осигурят достатъчно кръвни продукти. Поради това Консултативната лекарска комисия на СБАЛАГ „Майчин дом“ взима решение, по примера на лекари от Франция и от други страни,  да се извърши цезарово сечение без да се минава през плацентата, да се извади бебето и да се остави матката заедно с плацентата в нея на място.

Операцията секцио е извършена от екипа на доц. Румен Димитров, началник на II Клиника по оперативна гинекология в СБАЛАГ “Майчин дом“.

След цезаровото сечение случаят е проследяван от акушер-гинеколозите проф. Виолета Димитрова, с над 40 години клинична практика в болницата, и от д-р Ибрям Ибрям – също с голям клиничен опит в ехографската диагностика и клиничното акушерство.

В амбулаторни условия, след изписването на родилката, са проследявани клиничното й състояние, лабораторните й изследвания и ултразвуковата находка. Причината е, че такива пациентки са високорискови за инфекция, вторични тежки течения, тромбози и емболии.

Провеждана е профилактика с антибиотици и ниско молекулен хепарин. Близо три месеца след цезаровото сечение е преценено, че следва да се извърши хистеректомия (отстраняване на матката). В медицинската литература има редица научни проучвания на тази стратегия, с максимален брой 168 обобщени случаи, описани от френски авторски колектив.

Поведение при много добре преценени случаи дава отличен резултат без усложнения за майката и бебето при последващо правилно проследяване.

Пациентката е наблюдавана търпеливо и старателно 11 седмици след секциото и всички показатели са в норма. Когато екипът на „Майчин дом“ се уверява, че няма тенденция плацентата „да се изхвърли“ спонтанно, жената е хоспитализирана отново за оперативно премахване на матката, но вече – при значително по-благоприятни условия и при по-малък риск от тежко кръвотечение.

Операцията е изключително тежка и сложна с продължителност приблизително 4 часа. За радост на всички приключва успешно и с относително малка кръвозагуба. Благополучен изход от тази бременност със спасена майка и здраво бебе благодарение на цялостната правилна преценка, на големия опит като онкогинеколог на извършилия хистеректомията д-р Славов и на отличната съвместна работа на лекарите от всички специалности.

Операции от подобен тип изискват изключителна координация с реанимационен екип, с уролози и съдови хирурзи и с осигурени достатъчно кръвни продукти. 

„Изказвам благодарност на целия екип и на колегите уролози от УМБАЛ „Александровска“, които помогнаха да се справим съвместно с този сложен клиничен случай“, изрази признателност проф. Иван Костов, изпълнителен директор на СБАЛАГ “Майчин дом“.